Главный вывод Всемирной федерации по борьбе с ожирением, сделанный в результате глобального исследования, заключается в том, что к 2035 году более половины населения земли будут иметь избыточный вес. Сегодня 38% населения планеты, около 2,6 млрд человек, уже отягощены им. Если такая тенденция сохранится, то за ближайшие 11 лет люди с диагнозом «ожирение» составят более четырёх миллиардов, или 51% населения [газетная статья].

Не обошла стороной проблема и нашу страну, отразившись на параметрах 55,5% женщин, 49,2% мужчин и свыше 20% детей. Своим взглядом на тревожную ситуацию делится Ардак Чуенбекова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Нутрициология» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, нутрициолог Национального центра здорового питания при Казахской академии питания.

МЕЖДУ СЦИЛЛОЙ И ХАРИБДОЙ

– Ардак Байбараковна, медицина пополнилась новым направлением? Раньше мы о такой специальности вроде бы и не слышали.

– Дело всего лишь в названии. По сути, это хорошо известная и с давних пор авторитетная наука о питании, занимающаяся изучением пищевых веществ, их влиянием на обменные процессы в организме человека. Отсюда её тесные и постоянно усиливающиеся взаимосвязи с биохимией, физиологией и диетологией, с помощью которых можно более полно и объективно анализировать все клинические стороны, связанные с вопросами питания. Поэтому говорить, что нутрициология – это нечто новое, со стороны привнесённое, было бы заблуждением. В Казахстане всегда была для неё научная база, а именно академия питания.

– Верно ли утверждение, что хорошая пища сама по себе лекарство?

– Давайте разбираться. Принципы здорового питания основаны на рациональном, сбалансированном питании, которое определяется на нескольких уровнях. Например, баланс энергии. Он в том, мы должны затрачивать то количество калорий, которое получаем с едой. Это поддерживает стабильность массы нашего тела. Если калорий поступает меньше, чем расходуется, потребность организма в них будет не удовлетворена, что чревато низкорослостью, дефицитом массы тела, который в дальнейшем проявится как белково-энергетическая недостаточность. Если калорий больше, чем их отдачи, ждите роста лишних килограммов.

БЕЗ ЖЕЛЕЗА – НИКУДА!

– Получается, что сбалансированное питание должно быть одинаковым для всех?

– Как раз наоборот. Когда речь идёт, к примеру, о детях, в стадии активного роста, с большой потребностью в энергии и отсюда в пищевых веществах, особенно в белках, жирах и углеводах, нормы одни. Для работоспособной категории другие. Для пожилых людей, у которых процесс ассимиляции постепенно сменяется диссимиляцией, старением организма на клеточном уровне, третьи. Следовательно, при определении рациональности и баланса в питании должны учитываться пол, возраст и образ жизни, связанный с физическими нагрузками. Поэтому определение «хорошая пища» грешит большой неточностью. Прошлым летом нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения казахстанцев были обновлены в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

– Насколько информация об этих нормах доступна нашим гражданам?

– Она представлена на сайте комитета санитарно-эпидемиологического контроля. К тому же у нас широкий коммуникационный охват в виде лекций о правильном питании, о влиянии на организм вредных продуктов – в школах и родительской аудитории, вузах, больницах и поликлиниках, в самых различных коллективах. Раздаём информационные листки, выпускаем бюллетени. Такая работа имеет огромную важность, в частности, из-за определённой микронутриентной недостаточности у наших граждан. Я говорю о дефиците ряда минеральных веществ, витаминов и крайне важного из них железа. Это особенно касается женщин детородного возраста, беременных и детей до пяти лет, ведь у них идёт закладка личности, иммунитета, который во многом определит качество взрослой жизни. В Казахстане на государственном уровне действует стратегия по профилактике этих дефицитов. Специальным образом обогащается мука из-за потерь полезных веществ при технологической обработке, обогащается йодом пищевая соль. В рамках стратегии саплементации это дополнительный приём препаратов необходимых макро- и микроэлементов, витаминов в виде таблеток, капсул, сиропов и т. д. для восполнения недостаточного поступления с пищей – женщинам и детям, состоящим на учёте с железодефицитной анемией или в йододефицитном состоянии, выдаются, при этом бесплатно, довольно дорогостоящие препараты, что даёт очень хорошие результаты. Конечно, многое зависит от информированности и образованности населения. Тут для врачей и для вас, журналистов, широкое поле деятельности.

И ТО НЕЛЬЗЯ, И ЭТО…

– Чем не устаём заниматься. Теперь вопрос про диеты, расплодившиеся в изрядном количестве. Насколько они вписываются в рациональное и сбалансированное, предполагая различные ограничения?

– Рассмотрим на примере средиземноморской диеты. Набор её продуктов имеет целенаправленное воздействие на людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, связаны с нарушением липидного обмена, лишним весом, с ожирением. Когда требуется снизить содержание в рационе холестерина, животных жиров, заменяя их растительными. В ней много зелёных овощей, оливковое масло, рыба заменяет красное мясо. Но и здесь выдерживается правило трёхразового питания, при котором в организм должны поступать все необходимые по его потребностям пищевые вещества. Можем ли мы назвать такую диету перекосом? Разумеется, нет. И человеку надо её употреблять, чтобы при его диагнозе исключить рецидивы заболевания. Другое дело, когда к диетам относят всё что угодно – от голодания до табу на мясо, на молочные продукты. Особенно на это падки юные девушки, живущие в плену неких модных идеалов. Как правило, подобные хаотичные ограничения ничем хорошим не кончаются. Наступают срывы и за ними неконтролируемый набор лишнего веса.

– Человек – не камень. Кому из нас периодически не хочется шашлыка, тортика, салата под майонезом. Как быть?

– Помнить золотое правило: грамотно выстраивать свой рацион на 80%. Тогда в остальных 20 возможны варианты. Но при условии если после куска пирога, тем более обильных застолий, вы отправитесь на прогулку в хорошем шаговом ритме. Организм не обманешь. При постоянных пищевых сбоях рано или поздно все равно проявятся последствия в виде разного рода болезней. Их сегодня целая группа так называемых неинфекционных хронических заболеваний, возникающих из-за наших пагубных привычек. Неправильное питание – одна из них.

ПЕШКОМ – НЕ С МЕШКОМ

– Глядя на вас, а не только слушая, хочется уже завтра начать жить по-новому. Многие из нас, женщин, сокрушаются, что хорошая фигура осталась только в памяти. В чём ваш секрет? В генетике?

– От неё зависит не более 20 процентов. Остальное – образ жизни. Каждый день, при любой погоде, на работу и с неё, только пешком, десять тысяч шагов. Часто строю маршрут, чтобы пройти в два раза больше. И потом не забывайте, где тружусь почти три десятка лет! Как бы я могла консультировать людей, если бы с боков свисали лишние «подробности»? Тем более под началом нашего легендарного руководителя, академика, доктора медицинских наук Торегельды Шарманова, которому нынче пошел 94-й год.

– Вы входите в академическую команду. Но сегодня услуги нутрициологов кто только не предлагает, даже недавние сотрудницы бьюти-салонов, окончившие некие курсы. Как не стать жертвой рекламы?

– Лучше всего обращаться к врачам, имеющим специализацию в нутрициологии. Нужно всесторонне оценить состояние вашего здоровья и откорректировать питание с учётом множества обстоятельств, характерных только для вас. Задача врача помочь организму, а не погрузить его в дополнительный стресс, и здесь не обойтись без базовой медицинской подготовки. Но и сам человек должен осознанно подходить к состоянию своего здоровья, принимать решения, направленные к его пользе. Только в таком тандеме находится залог успеха

КСТАТИ

По данным Национального центра общественного здравоохранения, ожирение из года в год молодеет: дети младшего возраста страдают им в 10 раз чаще, чем 40 лет назад. Также доказано, что избыточная масса тела сокращает продолжительность жизни в среднем на семь лет. Детское ожирение является фактором, обусловливающим более высокую вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Это фактор риска многих неинфекционных болезней, в том числе рака, сердечно-сосудистых и хронических респираторных заболеваний, диабета 2-го типа, которые в последующем могут привести к инвалидности или смерти. Помимо этого страдающие ожирением дети испытывают одышку, могут иметь нарушения опорно-двигательной системы. Как отмечают эксперты НЦОЗ, главная причина ожирения скрывается в привычках питания, увлечении фастфудом, преобладании полуфабрикатов, соусов промышленного производства, особенностей современного образа жизни, быстрых перекусов, многообразии напитков с высоким содержанием сахара, употреблении пищи при наличии отвлекающих факторов: смартфоны, телевизор, планшет. У многих семей остается все меньше времени на приготовление полноценного обеда и ужина. Гораздо легче и быстрее заказать еду на дом.

Светлана СИНИЦКАЯ